农村卫生健康工作是健康中国建设的重要内容，也是推进全面乡村振兴的重要内容。2021年中央一号文件提出，全面推进健康乡村建设。桃江县健康乡村建设需要进一步提高农村医疗卫生服务能力、提升农村居民健康水平，以确保乡村振兴战略顺利实施。为此，桃江县人大代表、桃江县武潭镇卫生中心院院长朱界明就该县农村医疗卫生服务进行了专题调研，提出如下建议：

坚持以人民为中心的发展思想，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。一是把保障人民健康融入社会经济发展和乡村振兴各项政策。发展理念体现健康优先，发展规划突出健康目标，公共政策制定要评估对健康的影响，推动形成有利于健康的生活方式、生产方式和制度体系，实现健康与经济社会协调发展。二是建立政府、部门、社会和个人共同行动的体制机制。把健康乡村建设纳入各级绩效考核范畴，改变多年来卫生部门单打独斗的窘况，在宣传、防控、救治、保健等各方面，形成政府主导、多部门配合、全社会参与、人人尽责的工作模式，提升农村居民健康水平、夯实乡村振兴基础。三是加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局。按照“县强、乡活、村稳，上下联、信息通、模式新”思路，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型县域医共体建设，推动城乡融合发展。强化乡镇卫生院、村（社区）卫生室建设，逐步缩小城乡差距，实现城乡医疗均衡、内涵发展。四是建立完善科学合理的经费投入补偿机制和物价标准。加大基层医疗卫生机构的业务用房、必要医疗设备购置、运行管理等财政经费支持力度，解除乡镇卫生院和村卫生室后顾之忧。及时调整医疗服务价格，适当提高乡镇卫生院收费标准（按三类医院打八折），体现医疗卫生技术与劳动价值。

坚持基本医疗、基本公卫服务“两条腿”走路，有效落实“医防融合、医防协同”。一方面，拓宽医疗服务渠道。一是提升基本医疗服务能力。继续推进基层医疗卫生机构基本医疗服务同质化提升工程。以提高农村卫生健康供给质量和服务水平为导向，乡镇卫生院将丢掉的医疗服务能力重新拾起来，担起基层首诊的重任，缓解老百姓看病难、看病贵；二是围绕提升基层群众和基层患者的实际需求，培育和打造一批服务能力强、创新举措优、特色优势突出的乡镇卫生院，着力培养一批基层学科带头人、领军人；三是推进县、乡、村三级双向转诊，实现“小病不出村，慢病不出乡，常见病不出县”的目标。四是根据农村居民用药实际，允许部分基层医疗机构根据专科特色选择适量的非基本药物。另一方面，拓展公共卫生服务职能。一是全面开展国家基本公共卫生服务项目，有效落实家庭医生签约服务。加强妇幼、老年人、残疾人等重点人群健康服务；二是持续推进国家、省、市级卫生乡镇（村）创建。建立健全爱国卫生与城镇管理长效机制。坚持开展病媒生物防制，适时启动健康城市和健康村镇建设；三是全面推进城乡环境卫生整治行动。完善环境卫生基础设施，有效加强环境污染治理、饮用水卫生监测；四是将农村防疫预警窗口整体前移。探索在乡镇卫生院建立发热门诊等具备基本疾病筛查功能的科室。对乡镇卫生院医务人员和乡村医生加强传染病预防知识培训，使其在日常服务过程中能够及时发现特殊病情，为应对突发公共卫生事件争取更多的时间。

适当增加乡镇卫生院人员编制，完善招聘考聘机制，破解基层卫生人员和技术人才短缺难题。一是落实省里有关编制管理要求。把卫生院编制按常住人口1.2‰调升至1.4‰，并两年一动态调整。二是适当降低人员招考条件。提升基层医务人员待遇，改善基层工作环境，保障其服务农村的积极性。建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，合理核定绩效工资总量，落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）。完善以社会效益、优质服务、质量安全、综合管理、可持续发展等为主要内容的绩效评价体系。稳定乡村医生队伍，建立乡村医生退出机制，适当提高退出的老年乡村医生生活补助。

强化县域医疗中心和次中心建设。一是巩固县域医疗中心建设。巩固县人民医院三级综合医院、县中医医院三级中医医院创建成果，鼓励县妇幼保健院创建三级妇保院，全面打造县域临床急救中心、中医诊疗中心、妇幼服务中心、肿瘤防治中心，持续提升大病救治能力，并发挥好紧密型县域医共体建设的牵头作用。二是建好三大县域医疗次中心。2021年中央一号文件提出，选建一批中心卫生院。最近，县卫健局根据省卫健委有关要求，申报了三所中心卫生院为选建县域医疗次中心机构，其中灰山港镇中心卫生院、武潭镇中心卫生院为改善基础设施条件，三堂街镇中心卫生院为提档升级设备配备。对于县域医疗次中心建设和提质扩容，有关地方政府要纳入当地城镇建设总体规划。特别是武潭镇中心卫生院地处桃江西部，2017年与县人民医院开展县域医共体建设，医疗辐射周边乡镇和安化县、汉寿县、鼎城区近20万人民群众，但目前医院占地面积仅7亩，业务用房不足、科室与病房拥挤不堪，公租房严重紧缺，院内停车场地匮乏，而周边被民居围绕和山体限制，已无发展空间，亟待实施整体搬迁。